기왕증과 보장 — 이미 있던 병은 어떻게 처리될까

보험금 분쟁에서 자주 등장하는 단어가 기왕증입니다. 가입 전부터 있던 질병이나 체질적 요인이 이번 사고·질병에 영향을 줬다고 볼 때 쓰입니다.

기왕증이 문제 되는 경우

• 이번 손해가 기존 질병에서 비롯되었는지(인과관계)
• 기존 요인이 결과에 얼마나 기여했는지(기여도)

기여도 감액

상해보험 등에서 기존 질병이 결과에 기여했다고 인정되면, 그 비율만큼 보험금이 감액될 수 있습니다. 반대로 기왕증과 무관한 별개의 사고라면 감액 없이 보장됩니다.

대응

기여도 판단은 의학적 평가가 핵심이라 다툼이 잦습니다. 객관적 진료기록과 전문의 소견으로 인과관계를 정리하는 것이 중요하며, 이견이 크면 분쟁조정을 활용할 수 있습니다.

본 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 구체적인 보장 여부는 가입하신 상품의 약관과 보험사 안내를 기준으로 합니다. 자세한 내용은 면책조항을 참고하세요.